Faktori koji utjeću na neispunjenu želju za djetetom

Čak iako statistički nije točno: 50% razloga zašto kod jednog para ne dolazi do postizanja trudnoće se odnose na ženu, 50% se odnose na muškarca, a 50% se odnose na oba spola. Često je neplodnost razlog neispunjene želje za djetetom ali za navedeno postoje različiti utjecajni faktori kao što su: životni stil, dob ili bolest. "Neplodnost" je na žalost još uvijek potpuna tabu tema, koja kod dotičnih osoba može dovesti do straha od neuspjeha, stresa ili osjećaja stida. Uz to dolazi činjenica da se neplodnost često kasno prepozna, te da ista pretstavlja prepreku u ostvarivanju želje za djetetom.

Od kojeg trenutka se zapravo govori o neplodnosti muškarca?

Uzrok neplodnost kod većine "neplodnih" muškaraca leži u kvaliteti njihovih spermija. Uzrok je prije svega promjena kvaliteta sjemena. U odnosu na kvalitet sjemena razlikujemo tri moguće promjene: umanjen broj muških spolnih stanica odn, spermija, ograničena pokretljivost, ili upadljiv izgled.

Spermije s anomalijama ili nepokretne spermije teško ili nikako ne prodiru do jajne stanice. Vezano za navedenu činjenicu veliku ulogu ima i broj proizvedenih spermija. Uobičajeno mililitar sjemene tekućine sadrži od prilike 20 milijuna spermija. Ukoliko je postotak normalno oblikovanih spermija manji od 30 % i 50 % ili ako postoji veći broj nepokretnih spermija, tada se govori o neplodnosti muškarca.

Koji su uzroci lošeg kvaliteta spermija?

Loš kvalitet spermija je uglavnom hormonski uvjetovan. Dodatni razlozi mogu biti ozljeda sjemenika, urođene malformacije, infekcije ili bolesti kao što su zaušnjaci ili šećerna bolest, varikozne tj. proširene vene, upotreba lijekova ili štetni utjecajni faktori kao što su: utjecajni faktori okoliša, prekomjerno pušenje i konzumiranje alkohola, kontaminati iz okoliša kao npr. teški metali ili sredstva za zaštitu bilja i konačno dodatni uzrok može biti i trajno pregrijavanje ili pothlađivanje sjemenika.

S porastom dobi muškarca smanjuje se prirodni broj njegovih spermija, kao i njihova pokretljivost. Prema najnovijim studijama 20% muškaraca u dobi od 18 do 25 godina imaju neprirodno nizak broj spermija, što se uglavnom pripisuje nezdravom životnom stilu. U današnje doba udio muških spolnih stanica zdravog muškarca iznosi u prosjeku 60 m/ml.

Što ja kao žena mogu činiti?

Pored zdravog životnog stila i redovnih pregleda kod ginekologa od Vašeg povjerenja ne biste trebali odgađati Vašu želju za djetetom u daleku budućnost. Ukoliko ste nesigurni test plodnosti Vam može dati izvjesnost i isti Vam, uz visok stupanj preciznosti, može pokazati koliko ćete još dugo biti plodni. U izostanku postizanja trudnoće Vam se hitno preporučuju pretrage. Ali pitanje glasi:

Od kada možemo govoriti da nije moguće postići trudnoću?

Načelno vrijedi, da postizanje trudnoće nije moguće ukoliko se u razdoblju od 1 godine ne koriste kontraceptivne metode a Vi niste zatrudnjeli. Navedeno vrijedi samo za pacijentice do 35. godine života. Nakon tog perioda je već upadljivo ako nakon 6 mjeseci bez kontraceptivnih metoda niste zatudnjeli.  Fascinantna činjenica u pogledu navedenog je, da postoji matematička neusklađenost u odnosu na razloge zašto se ne postiže trudnoća.

Ukoliko je žena prije pokušaja postizanja trudnoće koristila hormonska sredstva za kontracepciju iz tog razloga može doći do  privremenog smanjena stope plodnosti. Stanje nakon spontanih pobačaja ili vanmaterična trudnoća npr., trudnoća u jajovodu, je indikator da pravovremeno morate tražiti stručnu pomoć. Od prilike kod 1% žena razlog za gore navedene poteškoće je rani klimakterij odn., klimakterij već prije 35. godine života. U takvim slučajevima donacija jajne stanice može biti od velike pomoći.

Zašto opada plodnost kod žena?

Rezerva jajnih stanica, ovarijska rezerva, nastaje u jajnicima žene već u embrionalnom stadiju. Svaka žena se rodi s okruglo 400.000 nezrelih jajnih stanica koje tek početkom spolne zrelosti postaju aktivne. Svakog mjeseca sazrijeva nekoliko folikula od kojih samo jedan folikul “sazrijeva”, koji je moguće oploditi i postoji mogućnost postizanja trudnoće. Jajne stanice su jedne, u nizu manjeg broja tjelesnih stanica, koje se nakon rođenja ne obnavljaju kontinuirano. S odmaklom dobi mogu nastati oštećenja na DNA molekulu koja dovode do poteškoća oplodnje ili embrionalnih malformacija. Stoga uz odmaklu dob raste, pored problema vezanih za plodnost, i vjerojatnost da se dobije dijete s teškom anomalijom tzv., trisomijom.

Koji su najveći rizični faktori koji utječu na plodnosti?

Iznad 32. godine života kod žena opada sve brže plodnost. Stoga je starosna dob jedan od najvećih rizičnih faktora kada se radi o neispunjenoj želji za djetetom. Jajne stanice su ca. 8 mjeseci starije od žene, jer se prvotne (primordijalne) jajne stanice tvore već u embrionalnm stadiju novorođenčeta djevojčice u četvrtom mjesecu trudnoće u žumanjčanoj vrećici, iz koje kasnije sazrijevaju. Kod testiranja jajnih stanica vrši se mjerenje funkcionalnosti jajne stanice u odnosu na povećanu starosnu dob, jer ista kod žena opada u poodmakloj dobi.

  • Žena u dobi od 20 godina ima ca. 90% plodnih jajnih stanica
  • sa 30 godina samo još ca. 50% plodnih jajnih stanica
  • a sa 40 godina samo još ca. 10% plodnih jajnih stanica.

Pored navedenog važnu ulogu imaju i različiti faktori koji se odnose na životni stil. Pušenje, alkohol i stres umanjuju plodnost, prekomjerna težina ili pothranjenost, a isto tako određene bolesti mogu negativno utjecati na plodnost ili čak dovesti do neplodnosti.

Oboljenja koja utječu na plodnost

Moguću razlozi za neuspjela postizanja trudnoće kod žene su poremećaji folikula i njihovog porasta, začepljeni jajovodi ili mehaničke prepreke u maternici.
Endometrioza: Kod endometrioze se radi o dobroćudnim izraslinama sluznice maternice tzv., tkiva endometrijuma izvan šupljine maternice. Najčešće se žarišta tkiva endometrijuma nalaze u donjem dijelu trbuha, te na jajnicima i jajovodima. Budući da navedeno tkivo također podliježe menstrualnom ciklusu, dolazi do redovitog krvarenja uz moguće jake bolove, stvaranje cista, upala i priraslica.

PCOS: Sindrom policističnih jajnika jer hormonski endokrinološki poremećaj koji dovodi do povišene vrijednosti testosterone muškog spolnog hormona, kao i s tim povezanim, poremećajima ciklusa i plodnosti. PCOS-pacijentice pate od povećanja jajnika radi stvaranja cista. Povećanje jajnika nastaje zato što jajne stanice doduše sazrijevaju ali ne dolazi do ovulacije, te jajna stanice ostaju u folikulama u jajnicima. Drugi naziv za navedeni poremećaj je PCO-sindrom ili Stein-Leventhal-sindrom, hiperandrogenemična kronična anovulacija ili  funkcionalni ovarijalni hiperandrogenizam.

Začepljenje jajnika radi upala: Uzlazne upale donjeg dijela trbuha mogu dovesti do začepljenja jajovoda. Laparoskopija može Vam pružiti izvjesnost o mogućem začepljenju jajovoda.