In bestimmten Fällen (z.B. Bei einem Verschluss der Samenleiter) finden sich im Ejakulat überhaupt keine Spermien. Trotzdem ist es möglich, Spermien direkt aus dem Hoden (TESE/TESA Testikuläre Spermien Extraktion/ Testikuläre Spermien Aspiration) zu gewinnen.

Dabei werden durch einen kleinen operativen Eingriff Gewebeproben entnommen, die zumeist Spermien enthalten, welche für die ICSI oder eine notwendige Kryokonservierung verwendet werden.